郑文杰
小儿桡骨小头半脱位，又称小儿牵拉肘。多发生于6岁以下小儿，笔者运用“旋转复位法”
治疗小儿桡骨小头半脱位53例，取得满意疗效，现报告如下。
〖HTH〗1〓临床资料〖HT〗本组53例中，男33例，女20例；年龄15个月～6岁。1～4岁49
例，5～6岁4例；右侧38例，左侧15例，脱位2次6例，脱位5次2例，其余均为1次性脱位。
〖HTH〗2〓临床表现〖HT〗患儿有被牵拉损伤史，患侧肘部疼痛，肘关节呈半屈曲状，前
臂处于旋前位，患儿不肯用患肢取物或上举，拒绝他人触动患肢，被触动时，患儿疼痛哭叫，而
不能用患肢躲避，桡骨小头处有明显压痛，局部无明显肿胀与畸形。
〖HTH〗3〓旋转复位法〖HT〗让患儿取坐位或由其家长抱患儿正坐，术者面对患儿，一手
握住患 肢腕部，另一手握住患肢肘部，并将拇指按放在桡骨小头处，握住腕部的手将前臂
旋后，按放在桡骨小头处的拇指可感到一种弹跳感，一般在旋后过程中常可复位，若不能复
位，可握住腕部的手稍加牵引至肘关节伸直并旋后位，另一手拇指加压于桡骨小头处，然后轻
轻屈曲肘关节，常可听到或感到轻微入〓声，即已复位，患儿即停止哭闹声，屈肘自如并能抬
拳持物，如果未能复位的，可再重复做一遍上述手法，直至关节功能恢复正常才算治愈。
〖HTH〗4〓讨论〖HT〗41〓
本病是小儿常见的损伤性疾患，因小儿桡骨小头发育尚不健全，桡骨小头与桡骨颈的直径几
乎相等，关节囊与环状韧带比较松驰，当用手牵接小儿腕部走路中跌倒，穿棉衣时，由袖
口牵拉小儿腕部，或小儿跌卧在地上，家长握腕部将其拉起，使桡骨小头从包绕桡骨颈的环
状韧带中滑脱，坏状韧带被嵌夹在肱桡骨关节面之间，阻碍桡骨小头回复原位，即形成桡骨
小头半脱位，临床治疗时，运用牵拉旋转复位法，解除被嵌夹的环状韧带，使脱位之桡骨小
头复位。42〓弹跳感或入〓声是确认的依据，但不是唯一的依据，本组患儿复位时不出现
弹跳感或入〓声5例，但复位后患儿能立即抬臂亦应诊断为桡骨小头半脱位。不出现弹跳感或
入〓声的原因是环状韧带松驰，半脱位的程度轻，复位时仅有微弱的弹跳及响声，不易察觉
。〖HTH〗5〓注意事项〖HT〗
5.1〓小儿筋骨娇嫩，在做肘部牵拉时，用力不可过大，只需略拨伸即可。
5.2〓复位成功后，无需作其它处理，但应嘱其家长日后多加注意，避免用力牵拉患肢，以
防习惯性脱位。〖HT5”SS〗〖CD10〗作者单位：450000〓河南省郑州市第一按摩医院〖FL)〗
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