田晶周红江华容【摘要】 心理因素是诱发急性闭角型青光眼的重要原因之一，随着现代对于心理护理的重视和发展，就常见的特征和原因进行探讨，提出有针对性的护理措施。
【关键词】急性闭角型青光眼；心理护理
The acute glaucoma psychology nurses the research
TIANJingZHOUHongJIANGHua-rong
【Abstract】the psychological factor induces one of acute  glaucoma important reasons, along with the modern age the value and the development which nurses regarding the psychology, the common characteristic and the reason carry on the discussion, proposed has pointed nurses the measure.
【Key word】acute  glaucoma; The psychology nurses 急性闭角型青光眼( acute angle closure glaucoma ,AACG) 系房角关闭,房水排出受阻引起眼压急骤升高所产生的一系列病理改变,是眼科急症之一。如治疗不及时,致盲率极高。[1]随着老龄化社会临近、传染性眼病控制力度加强以及白内障手术的普及，闭角型青光眼的致盲率在眼科疾病中程上升趋势。根据青光眼流行病学资料，2000 年全世界有6.68 千万的原发性青光眼患者,其中520 万已盲[2]。急性闭角型青光眼患者常由情绪激动、精神紧张等不良情绪的影响而诱发，而发病后剧烈疼痛、视力下降等明显症状增加了患者的心理负担，导致病情加重。因此，实施有效而具有针对性的心理护理，对于稳定病情、阻止或延缓疾病的发生有着重要意义。现就急性闭角型青光眼病人常见的心理护理及进展综述如下。
1常见的心理特征及原因
1.1焦虑和抑郁  有学者对200例急性闭角型青光眼患者采取了问卷调查，发现患者存在明显焦虑和抑郁症状[3]。其中，曾经多次住院治疗者、视力降至光感无光感，视力恢复不理想或无望者，其抑郁发生率显著升高(P<0.01), 病情发展迅速且严重,疼痛剧烈,视力短时间内急剧下降者、社会支持不良者、经济状况恶化者, 其焦虑发生率高(P<0.01) [4]。
1.2急躁和孤寂心理  患者一般对环境变化敏感，急躁易怒又易诱发闭角型青光眼急性发作,，发病后情绪更难于控制，加重病情。大部分患者发病后会产生孤独心理,与家人不和或身边缺乏亲人照顾的病人表现更为明显[5]。且急性闭角型青光眼为老年高发病，此心理特征在老年病人身上尤为突出。特别随着现代社会家庭结构改变，空巢家庭增多, 患病老人易变得幼稚多疑、孤僻甚至心胸狭窄，高眼压者更易出现焦急悲观心理和绝望念头[6]。
1.3无知和侥幸心理  由于青光眼的治疗涉及长达终身的治疗过程, 依从性问题显得特别突出。有些病人不了解青光眼的疾病特点, 总是恐惧青光眼的不能治愈而导致过度治疗行为, 在治疗上产生不应有的副作用。也有些病人不接受青光眼的不能治愈的事实, 擅自认为已经治愈而停药，或对治疗粗心大意, 造成贻误治疗[7]。
2心理护理措施
2.1主动对病人进行健康宣教，建立良好的医患关系  病人的焦虑和抑郁等不良心理负担，在很大程度上是由于对疾病认识不足引起的。护患之间进行健康教育最适宜的时间是入院后2～ 3 d[8]。根据GLQZ[9]生活质量测定指标，接受系统健康教育后,患者总体的生活质量有明显提高，主要表现在通过加强与患者沟通，使患者能正确对待自己的病情,学会自我调节不良心理,同时建立良好的护患关系,给予患者有效的心理支持[10]。
2.2有针对性地进行心理护理，使病人能保持情绪稳定，以一种良好的心态接受治疗，护理人员可以采取倾听、言语疏导的方式让病人倾诉出内心的痛苦和烦恼，或用文学、音乐等方式让病人放松精神，加强对不良情绪的自我控制。特别是音乐疗法，方法简单易行，病人容易接受。在对40例急性闭角型青光眼患者随机分为治疗组和对照组,两组均采用相同的常规方法治疗,在此基础上治疗组加用音乐疗法，采用症状自评量表( SCL - 90)测评患者心理状态，结果治疗组接受音乐疗法后，焦虑、忧郁、易怒等不良情绪明显减少[11]。
2.3帮助建立家庭与社会支持  王沪渝[12]提出青光眼患者家庭康复护理,对于这类致盲率高的终生眼病来讲是未来发展的一个趋势。家属及亲友文化、对待疾病的态度、等直接影响患者心理压力以及角色适应状况，加之现行社区医疗服务还欠完善,患者出院后健康维持和自我防护需要家属积极配合完成。[13]家属提供恰当的照顾,可增加患者的自尊及被关爱的感觉[14]。同时让家属参与整个治疗护理过程,使患者感受到他人的尊重与关心,避免了患者不能进入角色或患者的角色行为得不到家属理解与支持的现象[15]。　
2.4社区干预  社区护理干预对患者是一种支持,可提醒和帮助患者遵从医嘱,可随时发现患者存在的问题,及时给予恰当的指导和帮助[16]。也可通过组织病友进行交流，增进对疾病的了解，减轻不必要的心理负担。唐锦珠[17]等报道:通过开展“青光眼病友俱乐部”活动,患者及其家属积极与医务人员参与疾病的预防与治疗;促进患者之间交流,降低青光眼患者再次发病率和致盲率,取得了良好的效果。
2.5提高医务人员自身综合素质  护理人员自己本身必须对疾病很明确的认识，要能够根据病人的文化水平介绍青光眼的有关知识，还要能运用相应的护理对患者的不良心理状况进行护理。张东艳[18]等运用Maslow 理论进行心理护理，实验组与对照组相比,眼压下降值差异有显著性( P < 0. 05) ,满意率差异有显著性( P< 0. 05)。
3小结
随着现代医学模式的改变, 现代护理学开始逐步重视心理因素、社会因素对疾病的康复所起的重要作用。特别是急性青光眼患者的心理因素与发病、复发和病情密切相关，因此准确分析病人的心理反应, 实施积极有效的心理护理, 对疾病的治疗有重要意义。
参考文献
[1]刘家琦.实用眼科学. 北京:人民卫生出版社,1984. 355-357
[2]葛坚.眼科学.北京:人民卫生出版社,2002. 144
[3]陈志辉 张国彩 急性闭角型青光眼病人的心理分析及对策现代临床护理2005.4(3)
[4]刘红 急性闭角性青光眼病人的心理分析及护理干预 现代医药卫生2006 年22 卷第2 期
[5]朱宝卿 急性闭角型青光眼病人的心理护理 广州医药　200５年第36卷第3期
[6]丁顺英　刘燕平等　老年青光眼患者心理活动分析及护理对策实用神经疾病杂志2005年9月第8卷第5期
[7]掌孝荣 青光眼病人的心理特征及护理对策  2006 年7月第3卷第20期
[8]陈京生, 辛超英.在实施病