林少平陈慧郑丽华
【中图分类号】R473.6【文献标识码】D【文章编号】1672-5085（2007）12-0121-01
【摘要】股骨颈骨折是指股骨颈头下至股骨颈基底部的骨折，最常见于老年患者。我科自2002年1月1日~2007年11月1日共收治此类患者108例，通过制定和实施周密的康复护理计划
，①术前康复护理包括牵引护理，股四头肌静力收缩等。②术后康复护理包括保持正确的体位和卧姿，持续被动活动练习，主动肌肉收缩运动等。
【关键词】老年股骨颈骨折；DHS术；康复护理In old age thighbone neck bone fracture line of incision replacement+DHS the fixed technique is restored to health
nurses
Lin ShaopingChen HuiZheng Lihua
【Abstract】The thighbone neck bone fracture is refers to under thighbone neck to the thighbone neck base base bone fracture，common to old age patient.My
branch altogether admits this patient 108 examples from January 1,2002 to November 1，2007，thorough is restored to health through formulation and
implementation nurses the plan，in front of ①Technique is restored to health nurses including tows nurses，stock four myo-statics contractions and so on.②
After the technique is restored to health nurses including the maintenance correct body posture and the prone position，continues passively to move the
practice，driving contracture of muscle movement and so on.
【Key words】Old age thighbone neck bone fracture；DHS technique；Is restored to health nurses1临床资料
本组男50例，女58例。年龄60~93岁，平均72~752岁。左股骨颈骨折49例，右股骨颈骨折59例，单纯骨折86例，合并其它骨折22例。
2术前康复护理
术前康复重点放在减少病人的痛苦的基础上，让其学习掌握一些功能锻炼的方法，为术后康复锻炼做准备。
2.1牵引的护理，患者术前常行胫骨结节牵引3~7天，主要的康复护理是。
2.1.1股四头肌静力收缩锻炼，预防肌肉萎缩，促进血液循环。方法是在足跟下方放一个小枕头使足跟悬空，尽量伸直膝关节然后收紧大腿肌肉，维持5~10秒，2分钟内完成10次，
休息1分钟后重复，直至患者感到腿部疲劳。
2.1.2踝部运动，踝部前后左右伸曲活动，防止踝关节僵硬。方法是患者平卧于床上，依靠小腿肌肉，将足部向下压（如脚踩油门动作），然后向上屈，每次2~3分钟，每小时2~3次
，持续到患者出院。
2.1.3注意预防褥疮，足跟底部垫一小软枕，膝关节曲屈10~20指导抬臀运动，方法以双足跟，双肘为支点，完成引体向上动作。并不定时按摩受压部位皮肤。
3术后康复护理
3.1保持正确肢体位及卧姿，术毕回病房，搬运过程中注意保持患肢伸直，外展，将骨盆放正平卧于病床上，双下肢用“跨间垫”间隔，两腿保持分开，患肢置于外展中立位，用“
丁字”鞋固定。翻身时动作要轻、慢，辐度不宜过大。
3.2持续被动活动练习：术后48小时拨除引流管之后，在较好的止痛基础上进行适当的患髋膝关节的持续被动活动练习（CPM）CPM机应置于与患侧肢体呈30°角的外展位。活动度开
始时从10°~20°为宜。每天增加5°，直至患者屈膝120°为止。
3.3主动肌肉收缩运动，术后3天指导患者在患髋制动的基础上，进行股四头肌收缩练习，责任护士督促，方法同术前，每次时间维持在15秒内，活动时间以患者感到疲劳为止，每
天2~3次。
3.4生活能力训练：术后第2周，给予半卧位，除巩固以往训练效果之外，主要是提高患者日常生活自理能力，鼓励患者做力所能及的事情，每次坐起时间不宜过长，坐起时应有人
在旁监视，以防意外。
3.5加强床边体位功能训练：术后第3周开始，其内容为坐、站、躺。利用双上肢和健腿支撑力向侧方移动身体与床边成一定角度，患肢抬离床面与身体同时移动，使双下肢小腿自
然垂于床边，然后双手及健腿用力支撑坐起抬头看前方。患者坐起时一定有人在旁扶持，坐立位后15~30秒无不适时可转换为站立。要求患者使用全足站立，不能用足尖站立。躺下
就是上面的逆向重复。训练时要有人在旁协助进行，不能心急，让患者一个动作一个动作体验。
3.6使用拐杖指导：指导患者正确使用拐杖，行走时健肢负重，患肢自然下垂不负重，避免用力屈髋抬起患肢，同时注意保持双拐及健肢形成一个等边三角形位置。一般3个月患肢
可以遂渐负重。
4小结
骨科康复护理是骨科护理工作中的重要环节，手术的成功，病人的康复，康复护理起着举足轻重的作用。老人因股骨颈骨折并接受DHS术，如果康复护理不当易造成术后功能恢复不
佳，手术效果不理想，影响日后生活质量。因此，在做好康复心理护理的基础上，必须加强康复功能锻炼。但是，康复护理不能操之过急，要尊重客观规律，运用科学的方法，循
序渐进，做好不同阶段的康复护理，做好每个病人的康复护理，有助于患者早日康复。
（作者简介：林少平，大专学历，1987年毕业，福建省闽东医院骨科主管护师，从事临床工作20年。）参考文献
1于宏.骨科康复护理探讨[J].内蒙古医学杂志2001年33~03
2鞠玲.康复科在骨科康复护理中的作用[J]实用医技杂志，2003年10~02
作者单位：355000福建省闽东医院
