陆丽李兰香
【中图分类号】R587.1【文献标识码】D【文章编号】1672-5085（2007）12-0122-02
【摘要】老年糖尿病低血糖的发生是完全可以预防的。笔者体会，老年患者的饮食指导不宜过分强调。片面过分控制饮食，往往会造成进食量急剧减少，导致营养障碍，体力下降
，容易发生低血糖。遇有食欲不振、呕吐、腹泻等症状时，应注意调整降糖药物的剂量；经常监测血糖变化，以防低血糖的发生。老年人自我保护能力差，严禁患者随便增加降糖
药物。联合应用多种药物时，一定要注意药物的相互作用对血糖的影响。
【关键词】老年糖尿病；低血糖；护理The old age diabetes merges the low blood sugar to nurseLu LiLi Lanxiang
【Abstract】The old age diabetes low blood sugar occurrence is definitely may prevent. The author realized that, the old age patient’s diet instruction not
suitably overemphasizes. One-sidedly excessively controls the diet, often can create eats food the quantity suddenly to reduce, causes the trophopathy, the
physical strength to drop, is easy to have the low blood sugar. Meets when has has a poor appetite, vomits, symptom and so on diarrhea, should pay attention
to the adjustment to fall the sugar medicine the dosage; Frequently monitors the blood sugar change, guards against the low blood sugar the occurrence. The
senior citizen protects oneself the ability to be bad, strictly prohibits the patient casually increasing falls the sugar medicine. When union application
many kinds of medicines, certainly must pay attention to the medicine the mutual function to the blood sugar the influence.
【Key words】Old age diabetes; Low blood sugar; Nurses糖尿病是一种累及全身需要终身治疗的慢性疾病，糖尿病已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题，低血糖是
糖尿病较常见的并发症之一，如不及时处理会危及患者生命。现将我科对收治的32例低血糖患者的预防及护理措施介绍如下。
1临床资料
本组32例患者，男24例，女8例；年龄64～78岁，平均（69.7±8.4）岁；病程3～22年，平均(13.2±6.2)年。合并有高血压16例，冠心病12例，脑梗死7例。其中应用胰岛素治疗的
18例，口服降糖药14例。本文中32例患者均符合低血糖症Whippl三联征诊断标准：①低血糖症状；②发作时血糖＜28mmol/L；③供糖后低血糖症状迅速缓解［1］。
2原因分析
2.1由于老年人代谢功能降低，发生低血糖时拮抗调节激素缺陷所致。加之，老年人肾上腺激素β受体兴奋性降低，而微血管病变、植物神经病变等合并症致肾上腺反应缺陷，使胰
岛素储备过量，肝糖原储备不足使老年糖尿患者易发生低血糖反应［2］。
2.2老年人患有多种疾病，可能同时服用的药物能增强降糖药物的效应。已知磺胺药、H2-受体拮抗药、ACEI、血管紧张素受体拮抗剂、钙离子拮抗剂、喹诺酮类抗生素等可增强降
糖药物的作用［3］。可能是诱发低血糖症的原因。
2.3健康教育不到位：在治疗中出现饮食不当、用药后未按时就餐，应用药物剂量过大或病情减轻后不监测血糖，胰岛素仍未及时调整剂量致低血糖发生。
3预防及护理
3.1心理护理:因老年糖尿病患者低血糖发生率较高，发作前又无警告症状，甚至成昏迷状态，这种突发性意识障碍在患者心理上造成一种恐惧、抑郁，并给家属增加了负担。所以
在护理中，多与患者沟通、交流、关心体贴患者，及时掌握心理状态予以疏导，告知患者低血糖是可以预防的，鼓励患者在医护人员的指导下正确治疗，使患者树立战胜疾病的信
心。
3.2药物治疗:老年人避免重复使用较强的降糖药物，不强求血糖必须控制在正常范围，可比正常值稍高一点。
3.3应急准备:对出现重症低血糖症的患者，经明确诊断后应给50%葡萄糖液40～60ml静脉注射，酌情重复应用。再给予10%葡萄糖液500～1000ml调节滴速维持血糖水平在6～
10mmol/L，直到药物的低血糖效应期消失，同时给予胰高血糖素治疗。发生昏迷者应给予相应的急救处理。
3.4严密观察病情变化:对老年糖尿病患者尤其是使用胰岛素，强效降糖药的患者应密切监测血糖，教会患者及家属使用便携式血糖仪，以便调整药物剂量。特别应重视夜间血糖变
化，因夜间低血糖发作可表现为次晨空腹高血糖，若继续降糖易造成严重后果。对肝肾功能不全及体弱消瘦导致肝糖原储备不足、年龄过大者要高度警惕以上情况易引起低血糖的
发生甚至死亡。
3.5日常问题的应对:指导患者随身携带少量糖果、饼干，以备发生低血糖时食用或运动时应适量加餐。因故延迟进食或伴有胃肠功能紊乱：腹泻、呕吐者应减量用药或停药。体力
活动增加、运动量增大时需及时加餐，注射胰岛素30min时必须按时就餐。外出时，携带卡片、写明患者姓名、地址、联系人、急救中心电话及所患疾病名称等以备急用。
3.6健康教育:使患者了解糖尿病治疗中药物的作用、副作用。合理饮食和适当运动的重要性，应以联合治疗为主。
4讨论
老年糖尿病低血糖的发生是完全可以预防的。笔者体会，老年患者的饮食指导不宜过分强调。片面过分控制饮食，往往会造成进食量急剧减少，导致营养障碍，体力下降，容易发
生低血糖。遇有食欲不振、呕吐、腹泻等症状时，应注意调整降糖药物的剂量；经常监测血糖变化，以防低血糖的发生。老年人自我保护能力差，严禁患者随便增加降糖药物。联
合应用多种药物时，一定要注意药物的相互作用对血糖的影响。参考文献
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作者单位：221400江苏省新沂市铁路医院
