崔莉娟冻桂霞张玉萍
【中图分类号】R473.6【文献标识码】D【文章编号】1672-5085（2007）12-0125-02
【摘要】断指再植术的开展，除需医生有高超的显微外科技术外，还与护理人员术后细心、密切的观察、发现问题及时处理，提供良好的医疗环境，注重患者的心理护理及指导患
者正确的功能锻炼是密不可分的，护士只有履行好自己的职责，坚守岗位，尽心尽责，才能配合医生使病人尽早生活自理，重返家庭和社会。
【关键词】断指再植；术后护理After breaks refers plants the technique to nurseCui LijuanDong GuixiaZhang Yuping
【Abstract】To break refers plants the technique again the development, besides needs doctor to have the excellent microsurgery technology, but also after
the nursing staff technique careful, the close observation, found problem prompt processing, provides the good medical environment, pays great attention to
patient’s psychology to nurse and to instruct the patient correct function exercise is inseparable, the nurse only has fulfills own responsibility,
perseveres the post, fulfills responsibility with all one’s heart, can coordinate doctor to cause the patient to live as soon as possible takes care of
oneself, returns to the family and the society.
【Key words】Breaks refers plants again; After the technique nurses手指再植能否成功，除了医生精湛的技术外，还取决于护士对术后再植指的密切观察和细心护理，现将
观察和护理体会报告如下：
1临床资料
我院2006年11月~2007年11月，共收治手指再植患者76例，致伤原因：锐器切割伤55例，爆炸伤11例，挤压伤、亚砸伤10例。本组3例由于手指损伤程度重，再植条件差，再植后出
现静脉危象，再植指坏死，其余均再植成功。
2术后护理
2.1环境要求：术后患者返回病房，应将其置于安静、舒适、空气新鲜的病房中，室温保持在22~25℃，手部垫一软枕，抬高患指20~30℃，以利静脉回流，再植指体的皮肤温度应在
33~35℃，应用60W烤灯作局部持续照射，灯距患指30~40cm，不宜过近过远，避免灼伤或达不到温热作用，嘱病人家属不宜随意调节。患者术后要绝对卧床休息，并特别强调陪护与
患者不能吸烟，因烟中的尼古丁可引起血管痉挛。
2.2心理护理：术后患者保持良好的心态，对再植成功非常重要，护士应勤到病人身边，了解患者的需求和心理变化，遇到问题及时解决，并适时开导患者，以免情绪变化发生血管
危象。
2.3再植指术后血液循环的观察：术后1~3天是血管危象的高发期，因此，护士要1次/h观察血运,遇到异常情况,及时向医生汇报,以免发生血管危象,3天后改为2h观察1次,常规采用
看、摸、压、测的方法观察血管循环情况，如断指血运好，指体肤色红润，触之弹性好，毛细血管回盈反应在1~2s由苍白转红润，皮温与健侧相似或高于健侧。若发生血管危象，
则指体肤色发白，皮温比健侧低4~5℃，且张力高，弹性差，毛细血管反应慢，应及时通知医生，应用扩血管药物，提高室温等措施，对不同时期发生的血管危象只要做到及早发现
，早期确诊，积极处理，即可提高再植指的成活率。
2.4康复指导：再植术后3周左右，再植指体血液供应基本平稳，在不影响骨折愈合的原则下，有计划地进行手指屈伸、握等主动活动，练习的幅度由小到大，次数由少到多，术后6
周康复的重点是促进神经功能的恢复，软化瘢痕和减少粘连，应加强各关节的主动和被动活动，并配合理疗，促进肢体运动和感觉功能的恢复。
3讨论
断指再植术的开展，除需医生有高超的显微外科技术外，还与护理人员术后细心、密切的观察、发现问题及时处理，提供良好的医疗环境，注重患者的心理护理及指导患者正确的
功能锻炼是密不可分的，护士只有履行好自己的职责，坚守岗位，尽心尽责，才能配合医生使病人尽早生活自理，重返家庭和社会。
作者单位：462300河南省漯河医专二附院
