熊洁
【中图分类号】R687.4+3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2007）12-0126-03
【摘要】目的：探讨四肢骨折外固定患者不良行为的护理干预效果。方法：对182例采用夹板、石膏托、牵引、外固定器等外固定治疗患者出现各种各样的不良行为，对产生这些不

良行为的原因，根据骨折治疗原则制定科学有效的护理干预措施，其中专科知识宣教是关键环节，它使患者了解相关的医学常识，改变不良行为习惯，调动功能锻炼的积极性，提

高预防并发症的意识和自我管理效能。结果：减轻或防止并发症的发生，提高外固定的治疗效果。结论：骨折后复位只完成了骨折治疗的第一步，良好的固定，才能保持复位后的

位置不变，但骨折后复位固定时间长，单调而枯燥的住院生活使患者在心理和生理上出现一些不良的反应或行为，只有针对产生这些不良行为的原因进行有效的护理干预，才能保

持复位后的位置不变。
【关键词】骨折外固定；不良行为；护理干预Outside the four limbs bone fracture the fixed patient misdeed nurses the interventionXiong Jie
【Abstract】Objective:Outside the discussion four limbs bone fracture the fixed patient misdeed nurses the intervention effect. Method: Uses plywood，the

gypsum to 182 examples holds，to tow，outside the anchor substandard fixedly treats the patient to appear various misdeed，the pair process these misdeeds

reasons，effective nurses the intervention measure according to the bone fracture treatment principle formulation science，faculty knowledge propaganda is

the essential link，it makes the patient to understand the related medicine general knowledge，the change misdeed custom，the reassignment function exercise

enthusiasm，enhances the prevention illness complication consciousness and the self-control potency.Result:Reduces or outside prevented the illness

complication the occurrence，enhances the fixed treatment result. Conclusion：Bone fracture repositioned has only completed the bone fracture treatment first

step，good fixed，after could maintain the replacement the position invariable，after but the bone fracture repositioned the fixed time long，monotonous and

arid is hospitalized the life to cause the patient appears some not good response or the behavior in the psychology and the physiology，only had in view of

has these misdeeds reasons to carry on effectively nurses the intervention，after could maintain the replacement the position to be invariable.
【Key words】Outside the bone fracture is fixed; Misdeed; Nurses the intervention骨折是骨的完整性和连续性发生中断，多因意外交通、工伤事故或生活中不慎所致，骨

折后复位只完成了骨折治疗的第一步，良好的固定，才能保持复位后的位置不变[1]。对闭合性骨折通常采用夹板、石膏托、牵引、外固定器等外固定治疗方法。在固定过程中，由

于缺乏相关知识，因而会出现各种各样的不良行为，影响外固定的治疗效果、使骨折延期愈合。我科对2003年10月~2005年10月收治的182例患者采取积极的护理干预措施，护理效

果满意，现将体会总结如下。
1临床资料
1.1对象：本组182例，男98例，女84例，年龄14～75岁，平均53．72岁，其中上肢骨折67例，下肢骨折115例：石膏托58例，牵引52例，低温热塑板34例，夹板固定25例，高分子塑

料支具13例;文化程度：大专以上56例，中专以下110例，文盲16例。
1．2各种外固定及不良行为
1.2.1夹板：患者发现伤肢末端肿胀，感觉疼痛，擅自将所有固定绳和其中的夹板松开，以贪图一时的“舒服”。
1.2.2石膏托：手指捏抓未干石膏外面，用笔在干固石膏上乱画；盖被盖严未干石膏；石膏托内皮肤瘙痒用锐利的针、竹子或筷子削尖向石膏内层捅皮肤。
1.2.3牵引：按自己所需经常将牵引装置放下，如进餐、排便、擦身时；随意加减悬吊牵引锤，擅自改变牵引重量;长时间取头高脚低位;在牵引绳上挂衣物、被服;足部抵住床尾杆

、牵引锤接触地面或叠放在床脚垫上。
1.2.4外固定器：随意调节螺帽;用手撕下钢针眼处血痂。
1.2.5低温热塑板、高分子塑料支具：频繁取下清洗和用吹筒吹干，尤以夏天明显。共同之处：将抬高伤肢的枕头取下，用于别处；不主动进行肢体关节活动;乱敷草药;不按时复查

X片。
2护理干预方法
2.1心理支持：本组病例中169例是由于遭受突如其来的伤害，毫无思想准备，伤后茫然不知所措，因疼痛和生活方式的突然改变而产生紧张害怕的心理，担心遗留残疾，情绪变得

焦虑不安。护士要像对亲人一样对待他们，做到语言和蔼，动作轻柔，解释耐心，安慰体贴，鼓励他们要正视现实，克服因创伤所带来的种种困难，积极配合治疗；可让患者听音

乐、看电视或报纸，以分散注意力。因在注意力分散的情况下，疼痛阈值增高，能有效地减轻疼痛[2]。
2．2专科知识宣教：由专人负责，通过讲解、请同类病患者现身说法、发放图片资料、用通俗易懂的语言使每位患者理解，并做好记录。
2.2.1夹板固定：是一种以制动达到动力平衡的外固定方法，是祖国医学骨伤科的宝贵技术，它能有效防止和纠正成角旋转和侧方移位。突然将固定绳和夹板取下，会造成骨折部位

外压力突然减退而使骨折再度移位，应由专科护士或医生逐一调整绳带松紧程度，以能上下移动1cm为合适(伸入1个指头为宜)。
2．2．2石膏：其吸水后硬固及可塑性常被作为骨科患者固定制动辅助治疗工具；石膏和水起化学反应，逐步硬化并释放热量，这时会有灼热感，但此后又会因石膏未干而感到湿冷

，这些都是正常现象；石膏未干之前，需要移动患肢必须用手掌托住而不能用手指抓捏，以防在石膏上形成凹陷，对肢体形成局限性压迫，引起局部皮肤坏死；在进餐、排便时用

塑料袋遮挡石膏表面，可避免尿液、汤水浸入石膏，使其软化后失去固定作用，影响清洁美观；皮肤瘙痒者，为内垫或骨折愈合过程的刺激，可滴入适量75％酒精，以减轻瘙痒，

冬天采取烤灯烘