烤或电吹风，使石膏尽快干固，避免潮湿、寒冷而感到不适。
2．2．3牵引：是利用持续适当的牵引力和对抗牵引力的作用使骨折、脱位整复和维持复位。牵引时重量并非越重越好，重量太大，牵引过度，可使骨折端分离移位，造成骨折迟缓

愈合，重量过小，则不能达到复位和固定的目的，而使骨折畸形愈合。因此，不得图一时方便，随意调整牵引重量，应由主管医师根据病情调整；为维持有效的牵引效能，保持牵

引绳与患肢长轴平行；抬高床尾，防止身体下滑，借助牵引床上拉手和健肢的力量使肢体重心往床头移动，增加反牵引力。
2．2．4外固定器：具有比石膏、牵引或夹板更有固定牢稳、不影响关节活动、又有牵伸、加压功能兼顾骨折的再整复、便于伤口换药、不需二次手术的优点：笨重、易感染和影响

美观是其不足之处；擅自调节螺帽会影响骨折牵引和固定效能，一般固定1～3个月，可带架出院；针道血痂经酒精消毒后软化让其自然脱落，强行撕剥容易造成感染和出血，冬天

可穿用特制棉毛裤，既保暖防尘又美观，出院时配送适量酒精。
2．2．5低温热塑板：为一种新型的绿色环保材料，透气性强，有高达50％的网眼，克服了因石膏不透气导致的皮肤红肿、瘙痒等缺陷，重量轻可塑性强，65℃时可完全软化；而高

分子塑料支具由生产厂家已按儿童、成人、上下肢、左右、大中小号制作好，根据伤肢部位选择；不管哪一种支具固定，随意松解、受热都会影响复位固定效果，起不到应有的作

用。
2．3饮食调护：下肢骨折患者常规卧床制动4～6周，由于活动少肠道蠕动慢或排便方式突然改变会不同程度的引起便秘。入院后即指导患者合理安排饮食，既保证营养又保证钙、

维生素、粗纤维的供给。营养通过进食瘦肉、鸡蛋、鱼等高蛋白饮食补充，补钙可多喝骨头汤、牛奶，新鲜水果维生素含量较高，韭菜及芹菜等富含粗纤维;多饮水，增加尿量达到

生理性冲洗的目的。饮食的合理摄取，既能促进骨折的早期愈合，也能保证大、小便通畅，有效预防泌尿系感染及便秘等并发症。吸烟者应尽早戒烟，烟中的尼古丁会影响骨折的

愈合。
2．4体位指导：骨折后肢体肿胀是正常现象，一般在伤后3～5d达最高峰，以后会渐渐消肿，为了减轻患肢肿胀和疼痛程度，需用枕头抬高，不得下垂，至少要高于心脏水平，以利

静脉回流;上肢骨折用三角巾悬吊于屈肘90°，保持功能位;下肢牵引者用加厚加长枕头抬高30°，外展中立位为宜，为保证有相应的抗牵引力必须取头低脚高位。骨折初期肢体水

肿尚未消除，不可对肢体进行热敷与按摩，以防局部代谢增强，加重组织缺血、缺氧。通过指导和督促，无1例因体位异常而肿胀加剧。
2．5功能锻炼指导:功能锻练是骨折治疗和护理的重要部分，又是一项艰苦而漫长的工作，锻炼前告诉患者和家属锻炼的目的和意义，并要遵循“动静结合”的原则，疼痛减轻后早

期以静为主，即肌肉的静态运动或等长收缩;中期动静结合，即下肢骨折者进行抬臀、挺腰及股四头肌的收缩，踝关节背屈锻炼；上肢骨折者以充分握、松拳，吊臂、提肩动作为主

;后期以运动为主，外固定解除后，加强伤肢各个关节的主、被动活动，在护士的协助下扶拐下地行走，配合物理治疗和推拿、按摩、中药熏洗等方法，促进伤肢关节和肌肉恢复正

常功能，防止关节僵硬和肌肉废用性萎缩。除年龄最大的患者因多种原因牵引6周后出现轻微足下垂外，其他病例均无异常。
2．6人文关怀:骨折后产生疼痛的原因很多，其中不良的环境刺激能使疼痛加重，为此护士应为患者创造一个清洁、安静、舒适、温馨的康复环境;采用恰当的称谓，满足他们被尊

重的需要，以保持良好的心理状态;安排同病种患者同居一室，不仅方便护士集体宣教指导，更重要的是有利于他们互相交流，现身说法，激发其主观能动性，增强战胜病痛的信心

和毅力[2]。
2．7出院指导:出院时和出院后回访督促患者继续坚持功能锻炼，伤肢避免负重；定期复查，如患肢出现异常，及时与医师联系来院就诊;带外固定架离院者，按时点滴酒精于针道

处;96％的患者能按要求做到。
3小结
复位、固定、功能锻炼是骨折治疗原则，骨骼为支架，关节为枢纽，肌肉为动力而进行运动，骨折后失去了稳定的支架及平衡的动力，不能进行日常活动[3]。骨折后复位固定数周

，单调而枯燥的住院生活使患者在心理和生理上出现一些不良的反应或行为，应针对产生这些不良行为的原因，根据骨折治疗原则制定科学有效的护理干预措施，其中专科知识宣

教是关键环节，它使患者了解相关的医学常识，改变不良行为习惯，调动功能锻炼的积极性，提高预防并发症的意识和自我管理效能，减轻或防止并发症的发生，提高外固定的治

疗效果。
（作者简介：熊洁（1970-），女，湖北黄石人，佛山科技学院医学院毕业、大专、主管护师。）参考文献
1张远鹰.实用创伤骨科学[M]．长春：长春出版社，1995．21
2郑淑霞．冠状动脉旁路移植的术前护理干预[J]．现代护理杂志，2004，10(10)：920
3张阳德、廖前德．骨科诊疗手册[M]．北京：人民军医出版社，2004．71~325

作者单位：528000广东省佛山中医院