嵇绍兵梁雅芸
【中图分类号】R473.73【文献标识码】C【文章编号】1672-5085（2007）12-0128-02
【摘要】腭咽扩张成形术是鼾症最为理想的治疗方法，我院五官科自开展了此手术以来，收到了良好的效果，解除了鼾症患者的痛苦与烦恼。此手术危险性大，技术要求高，术后
护理是否得当将影响整个手术的成功。因此，术后护理工作尤为重要。
【关键词】腭咽扩张成形术；鼾症；术后护理After swallows the expansion forming technique treatment snoring sickness technique to nurseJi ShaobingLiang Yayun
【Abstract】Swallow the expansion forming technique is the snoring sickness most ideal method of treatment, my courtyard five senses branch since has
launched this surgery, has received the good effect, has relieved the snoring sickness patient’s pain and the worry. This surgery risk big, the
specification is high, after the technique nurses whether appropriate will affect the entire surgery the success. Therefore, after the technique nurses the
work especially to be important.
【Key words】Swallows the expansion forming technique; Snoring sickness; After the technique nurses腭咽扩张成形术是鼾症最为理想的治疗方法，我院五官科自开展了
此手术以来，收到了良好的效果，解除了鼾症患者的痛苦与烦恼。此手术危险性大，技术要求高，术后护理是否得当将影响整个手术的成功。因此，术后护理工作尤为重要。现将
护理体会总结如下，以供探讨。
1临床资料
本组病例15例，均为男性，年龄最大66岁，最小32岁，体型均为肥胖型，均在全麻下行腭咽扩张成形术，无1例并发症发生。
病例1：患者，男，48岁，因睡时鼾声如雷， 时常憋醒， 自感心慌、 气短、 出汗， 每晚4～5次， 白天嗜睡， 不能正常工作。查体：身高170m，体重100公斤，HR86次／分，
BP120／80mmHg，呼吸暂停每30min出现1次，每次22~33S，血氧饱和度12．00kPa，手术治疗后，呼吸暂停消失，正常睡觉。
病例2：患者，男，32岁，采购员，夜间打鼾，常憋气时间达1min，口唇发绀，心慌，出汗，晨起头痛头晕，影响工作及别人休息。查体；身高1．67m，体重88公斤，HR86次／分，
BPl60／90mmHg，呼吸暂停每5min出现1次，每次7~16S，血氧饱和度11．00kPa，手术后呼吸暂停消失。
2腭咽扩张成形术是利用手术手段增加软腭紧张度，扩大腭咽腔，使通气面积增大，消除或降低鼾声；其手术分主手术和辅助手术
2．1插管全麻。
2.2在松弛的软腭二弓用龙胆紫作一个底在腭缘的等腰三角形标记，再在肥大的悬雍垂上作一项与腭缘水平线的等腰三角形标记。
2．3将三个三角形全层切除。
2．4潜行分离，全层对合缝合。
2．5辅助手术将影响通气的肥大扁桃体、鼻息肉、其它良性肿瘤一并切除。
3术后护理
3．1全麻后护理：护理人员必须了解手术过程及采取相应手术后护理措施。专人护理，患者去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，给予低流量氧气吸入，2升／分，鼻导管放入
口腔或口唇边，用胶布固定，因鼻咽部尚未能正常通气，因而不能插入鼻腔。及时清理呼吸道分泌物，必要时吸痰，动作轻柔，特别需注意无菌操作，采用一次性吸痰管，以防感
染，及时清洗，更换。观察病人神志情况，神志尚清醒时用低语告诫病人切勿多言、勿多动。我们除上述护理外还需密切观察呼吸频率及深浅度变化。
3．2伤口的护理：手术当日给予冰袋颈部冷敷，以减少出血及减轻疼痛，注意勿压迫到颈动脉，病人清醒后嘱患者将口腔内分泌物吐出，不可咽下。观察伤口有无渗血、渗液及再
出血情况，如患者睡眠后有反复吞咽动作，说明伤口有出血，需通知医师及时处理，防止意外。
冬季手术者需防止上呼吸道感染和院内感染，单独住一室；室内每日用紫外线空气消毒2次；避免探视；如患者想咳嗽，可指导病人用舌尖顶住硬腭，轻轻咳嗽。预防感冒，以免咳
嗽、打喷嚏而致伤口裂开。
3．3口腔护理：每日口腔护理3～4次，并用硼砂溶液含漱或l％过氧化氢溶液含漱，同时观察创面有无白膜生长。伤口剧痛式白膜较厚，说明伤口感染，加大抗生素剂量，遵医嘱给
药。并增加口腔护理次数，1日6次。
3．4饮食护理：手术当日禁食水，给予静脉补液，第2日可选用富于营养而易消化的饮食：牛奶、蛋汤、肉汤、麦乳精、桔子汁等、八宝粥、薄面片汤饭，第4日后给予软食、普食
，避免辛辣坚硬食物，小口多次进食。
3．5恢复期的护理：病人在恢复期常出现耳闷、阻塞感、听力下降，是由于咽鼓管口因手术刺激而肿胀阻塞，向病人解释清楚，告诉病人这些不良反应随组织反应消退可逐渐消失
。指导病人大胆正常讲话，但声音不要过高；进食宜少食多餐，防止伤口机化瘢痕挛缩，勿过度疲劳，禁烟酒，肥胖者应节食减肥，加强体育锻炼，增强肌张力。
4一年后随访病人，及时反馈信息
由于我们在以上几个方面给予了重视，提高了手术成功率，使病人得以康复。
作者单位：833200新疆伊犁州奎屯医院
