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骨折病人漏、误诊分析
作者:中华医师网  来源:hao910.com  发布时间:2008-2-29 12:37:09

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 骨折的病人在一般情况下具有明显的症状及体征,明确诊断并不困难,但也有部分病人或由于自身的原因,如症状不明显、原有疾病的掩盖、疼痛范围大,无法确定其具体部位。或受就诊条件的影响等等,而使骨折漏、误诊。下面就不同部位骨折30例进行分析。
1 临床资料 病理骨折1例(左股骨下段),前臂、足跟裂纹骨折5例,肋骨骨折7例,腕关节骨折10例,腓骨上、下端两处骨折3例,掌指关节基底骨折3例,椎骨压缩性骨折1例。2 结果 骨折的漏、误诊,无论是病人的原因,还是医生的原因,都会对治疗效果产生影响,给病人造成各种痛苦,使病人对治疗产生疑虑,同时对骨折部位的愈合情况动态观察不利,还可能因此引起延误治疗时机,由于骨折不愈合导致病人其它功能受到影响,给病人在身体上、精神上、生活上及经济上带来严重后果,所以应引起我们的高度重视。
3 讨论 部分病人就诊时无典型的骨折体征,功能未受明显影响,甚至与正常时无明显变化,那些非功能部位的骨折更是如此。有的病人虽然功能受到一定程度的影响,但是由于自身其它疾病的存在,未考虑到有骨折的可能,或由于其它疾病更严重、使其更痛苦,未引起对骨折发生可能性的足够重视,使骨折漏、误诊。病人就诊条件也是发生骨折漏、误诊的原因之一,有时受接诊医生的水平所限,由于人的痛阈值不同,所以对疼痛就有不同的耐受性,有不同的表现,有时无法向医生提供详细、准确的病情、部位、程度、性质等描述,虽然病人有部分功能障碍,非专业医生也很难及时作出明确诊断,而使骨折漏、误诊,另外有些病人有较强的耐受性或受伤后高度精神紧张状态,局部麻木,又无骨折的典型征象,同时没有更进一步、更详细、更专业的体检,也使其漏、误诊。医院医疗设备不完善、落后,没有或无法进行更进一步检查,无法明确、清晰的发现骨折,有时检查不仔细、不全面,仅发现一处骨折,而遗漏它处,而造成别处骨折的漏诊。

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