作者：冯宝洪
作者单位：延边肿瘤医院，吉林 延吉 133000
《延边大学医学学报》2007年12月30卷4期 病例分析
【关键词】 肺肿瘤
1 临床资料
患者，男性，64岁，以左颈前部发现有鸡蛋大小、质硬肿块1个月
为主诉于2006年4月30日到院就诊.身体检查见左颈前部肿块大小为
5.5cm×5.0cm，质硬，固定，表面凹凸不平；针吸细胞学诊断为转移性
腺癌.患者头颈部及胸部CT检查结果见，左甲状腺区有6.5cm×6.0cm大
小的低密度影，内部密度接近液体密度；右肺中间段支气管周围可见巨
大不规则肿块影，大小为12.0cm×11.0cm.行腹部B型超声波检查，发现
胰头部有6.1cm×5.3cm大小低回声区，轮廓清，内部回声不均匀.患者
无吸烟及饮酒嗜好，无家族史.入院后行颈部、腹部单前野及胸部前后
放射治疗10d，剂量为DT 200Gy，颈部肿块缩小至4.0cm×3.0cm大小，
患者因个人原因而自动出院.
2 讨论
肺腺癌来源于支气管黏膜上皮和腺体，多为周边型，常发生血液转
移，累及脑、骨、肾上腺、肝、对侧肺、胸膜等，并常有肺门淋巴结转
移，而甲状腺及胰腺转移则少见.本病例中发生转移的靶器官均由腺上
皮细胞为主的分泌器官，在胚胎时期腺上皮起源于原始的上皮，组织均
有丰富的毛细血管(多为有孔型窦状毛细血管)和毛细淋巴管，孔型窦状
毛细血管的腔大壁薄，内皮细胞受某些物质如5羟色胺、组胺的缓激
肽的刺激时可收缩，使细胞间隙增大，可能有利于癌细胞穿过进入周围
间质，使其继续增殖.总之，本病例肺腺癌转移发生在肿瘤转移少见的
组织器官，而易发生转移的组织器官却未发现转移，值得进一步探讨.
利维爱治疗67例女性更年期综合征临床分析 2007年
12月27日 17:33:30 Thursday 7
作者：金今玉
作者单位：龙井市医院，吉林 龙井 133400
《延边大学医学学报》2007年12月30卷4期 病例分析
【关键词】 更年期综合征 激素 女性
女性更年期综合征是指妇女在自然绝经前后及手术摘除卵巢或放射
治疗等原因丧失卵巢功能后引起的综合征，临床症状可持续2～5年.近
年来，应用雌激素替代治疗取得了理想的治疗效果，但单纯长期应用雌
激素有可能引发雌激素依赖性肿瘤(如子宫内膜癌)等.利维爱是人工合
成的甾体激素，在体内代谢为具有雌、孕、雄3种激素活性的物质，通
过受体和酶的途径发挥作用，既可有效缓解更年期综合征症状，又避免
对子宫内膜及乳腺的刺激.龙井市医院曾应用具有多种激素综合作用的
利维爱治疗了更年期综合征67例，取得了满意的疗效.
1 临床资料
选择2006年1月—2007年7月间来院就诊的更年期综合征患者67例，
年龄为40～62岁，平均为48岁.所有病例均有不同程度的更年期症状,无
明显全身系统阳性体征及器质性疾病，心功能良好，心电图检查均为正
常.给行体格检查及辅助检查，给所有患者均行B型超声波检查，了解子
宫内膜及卵巢等情况，均符合更年期综合征而无其他慢性疾病及使用激
素的禁忌症，近3个月内均未使用过激素类药物.67例除月经及性器官变
化外，下列症状积分均达到12分以上.临床症状(主诉症状记2分，其余
每项记1分)：潮红烘热；出汗；畏寒；烦躁不安；紧张或激动；失眠；
抑郁；乏力；皮肤感觉异常；头痛；腰背酸痛；头晕目眩；耳鸣；记忆
力减退；心悸；心动过速或过缓；注意力不集中；呕吐或腹泻；浮肿；
非感染性尿频.3个月后给病人重评定分数，若积分低于3分为显效，4～
6分为有效，6～12分为好转，高于12分为无效.67例中10例因子宫肌瘤
行子宫切除术后出现卵巢早期衰竭症状，24例为症状积分达12～14分的
轻型更年期综合征，33例为症状积分达到15～20分的较重的更年期综合
征.给所有患者均每日口服1.25mg利维爱，睡前顿服，连续3个月.67例
更年期综合征患者服用利维爱后均获得了明显的效果，用药3个月后显
效为52例(77.6％)，有效为14例(20.9％)，无效为1例(1.5％).治疗期
间行B型超声波及影像学检查未见子宫内膜及乳腺有异常变化，无明显
不良反应，2例出现体重增加及轻微头痛等.
2 讨论
利维爱在国内外广泛用于治疗绝经后妇女的妇科疾病，预防和治疗
泌尿生殖器萎缩以及预防骨质疏松［1］.近年来雌孕激素联合治疗更年
期综合征的安全性普遍受到质疑，而利维爱无论在作用机制，还是临床
表现方面均与雌孕联合治疗有明显的不同.研究结果表明，利维爱具有
组织选择性，在大脑、骨骼及泌尿生殖系统呈雌激素样作用，而在乳腺
及子宫内膜则通过影响酶的活性及组织特异性代谢而不发挥雌激素样作
用［2］，因此小剂量利维爱应用于无禁忌症的围绝经期妇女是安全而
有效的.本组67例更年期综合征经利维爱治疗3个月后显效及有效为66例
，提示利维爱可有效缓解更年期综合征症状，且无明显毒副作用，值得
推广.
【参考文献】
［1］ Kloosterboer HJ.Pros and cons of existing treatment
modalities in osteoporosis： a comparison between tibolone，
SERMS and estrogen(± progestogen) treatments［J］.J Steroid
Biochem Mol Biol,2003,76：231.
［2］ Vos RME.The in vivo human metabolism of tibolone
［J］.Drug Metabolism and Disposition，2002，30：106.
