作者：许春花
作者单位：延边大学医院 儿科，吉林 延吉 13300
《延边大学医学学报》2007年12月30卷4期 病例分析
【关键词】 高钙尿症 血尿 儿童
特发性高钙尿症是儿童期以血尿及泌尿系统结石为主要表现的少见
病，确切病因未明.据报道，某些患儿具有明显的家族遗传性［1］，延
边大学医院儿科近期收治1例.
1 临床资料
患儿，男，5个月，以眼睑浮肿2个月，血尿5d，少尿３d为主诉入
院，无发热、尿频及排尿困难，母亲有肾结石病史.检查身体见，患儿
血压为90/65mmHg，皮肤黏膜无出血点及皮疹，眼睑稍浮肿，咽不红，
心、肺及腹部未见异常，双下肢未见浮肿，尿道外口未见红肿及异常分
泌物.尿常规示，红细胞为5.49×105／L，HPF为9.9,尿蛋白及白细胞均
在正常范围.腹部平片示，右输尿管下端有半点状致密影.入院诊断为血
尿原因待查.入院后检查见血常规、血沉、肝功能、肾功能、血脂、补
体C3及抗“O”均正常,乙型肝炎5项指标均呈阴性,中段尿培养无菌，双
肾输尿管、膀胱B型超声波及肾盂静脉造影均未见异常；血钙为
2.12mmol/L，3次尿检查中为尿钙与尿肌酐比值分别为0.71，0.41,0.48
，均高于0.21，而尿蛋白、红细胞及细菌培养均呈阴性，诊断为特发性
高钙尿症.口服给予患儿双氢克尿塞1.5mg/kg,３d后尿量增多，复查腹
部平片未见异常,尿钙与尿肌酐比值降至0.30～0.40,眼睑浮肿减轻，尿
色及尿量恢复正常.2个月后停止服用双氢克尿塞，将每日钙摄入量控制
在400～600mg，口服阿法骨化醇软胶囊（每粒含0.25μg 1a羟基维生
素D3），每周2次，每次1粒，1周后24h尿钙定量为0.10mmol/L，尿钙与
尿肌酐比值为0.03.随访6个月，未见浮肿，复查尿常规、尿钙与尿肌酐
比值均为正常.
2 讨论
小儿特发性高钙尿症如果不予及时治疗，数年后发生泌尿系结石的
几率较高.噻嗪类利尿剂可促进远端肾小管对钙的重吸收，使尿钙恢复
正常，并可调节甲状旁腺功能.本例患儿口服双氢克尿塞8周后，尿钙与
尿肌酐比值下降，但未恢复正常.特发性高钙尿症大致可归纳为两种，
即肠钙吸收亢进（吸收型）及肾漏出钙过多（肾漏型），而不同类型的
特发性高钙尿症同属钙代谢紊乱性疾病，其病因可能为维生素D代谢障
碍［2］.阿法骨化醇软胶囊的化学成分为1羟基维生素D3,是骨化三醇
前体的人工合成物.小儿尿路结石患儿中仅2%～5%为特发性高钙尿症所
致［3］.特发性高钙尿症的治疗目的在于降低尿钙排泄，减少骨钙动员
，缓解血尿，防止泌尿系统结石的形成.
【参考文献】
［1］ 董淑然，连玉英，张玉英，等.儿童特发性高钙尿症发病因素
调查与治疗随访［J］.中华肾脏病杂志，1998，14（3）：189.
［2］ 李雅春.小儿血尿与特发性高钙尿症［J］.临床儿科杂志，2001
，19（5）：262.
［3］ 贾志杰.特发性高钙尿症的诊断与治疗［J］.山东医药，2001，
41（6）：52.
