作者：申载贤 玄云泽
作者单位：延边大学医院 口腔科，吉林 延吉 133000
《延边大学医学学报》2007年12月30卷4期 病例分析
【关键词】 拔牙术 下颌骨 异物
下颌智齿拔除术是口腔科门诊常见手术之一，而下颌智齿拔除术致
下颌管异物的发生实属罕见，延边大学医院收治1例.
1 临床资料
患者，女性，40岁，以右下颌智齿拔除后右下面部疼痛不适1个月
为主诉就诊.检查身体见，右脸面部无明显肿胀，口腔内见右下颌智齿
拔牙窝内填满肉芽部分，探之有疼痛感.全口曲面断层检查见，右下颌
第2磨牙远中拔牙窝下下颌管处有高密度阴影，大小约为0.2cm×0.3cm.
在局部麻醉和X线定位下给患者行下颌管异物探查术，术中见异物位于
下颌管下牙槽神经下面，为牙挺刃部断端.
2 讨论
在阻生牙拔除术中因阻生牙有特殊的解剖结构，拔牙过程比较困难
.牙拔除术与其他外科手术一样，亦可造成局部软硬组织不同程度的损
伤，分析本病例牙挺折断的原因可能为牙挺使用不当、牙挺本身的质量
因素或长期使用所产生的隐患.发生牙挺折断后行异物探查取出术时，
首先应用X线进行定位，再行手术.认为在磨牙拔除术中对下颌阻生第三
磨牙的拔除应给予高度重视，认真做好每一步操作，熟练掌握手术技巧
；术前拍摄下颌骨侧位片或曲面断层片可全面观察阻生牙与邻牙和下颌
升支的关系，了解牙根和根周骨质情况，观察阻生牙与神经管的关系，
做好术前准备，术后再行X线检查可确认手术的实施情况.
