作者：鲁杰
作者单位：延边大学医院 眼科，吉林 延吉 133000
《延边大学医学学报》2007年12月30卷4期 病例分析
【摘要】 观察青光眼小梁切除术中使用丝裂霉素
的疗效.［病例报告］对30例43眼的各种青光眼病人实施传统的小梁切
除术，术中在巩膜瓣下放置含有0.4mg/L丝裂霉素C的棉片4min，再用生
理盐水冲洗；手术成功者为27例39眼，有效者为3例4眼，［讨论］在小
梁切除术中使用丝裂霉素C可明显提高手术成功率.
【关键词】 青光眼 小梁切除术 丝裂霉素C
Application of mitomycin C on 30 cases of glaucoma
trabeculectomy
LU Jie, MENG Huan, ZHANG Yue
(Department of Phthalmology, Yanbian University Hospital,
Yanji 133000, Jilin, China)
ABSTRACT:BACKGROUNDTo observe therapeutic effects of
mitomycin C (MMC) on glaucoma trabeculectomy.CASE REPORT43
eyes of 30 cases of glucoma were performed by traditional
trabeculectory, and cotton piece soaked mitomycin C (0.4mg/L
density) was put for four minuts under the sclera flap and
flushed with 0.9% Nacl 100mL later. 39 eyes of 27 cases of
glucoma were cured, and 4 eyes of 3 cases were in
effect.DISCUSSIONAchievement ratio of glaucoma trabeculectomy
was increased intraoperative with MMC.
Key words:glaucoma;trabeculectomy;mitomycin C
青光眼对视力的影响是不可逆的，目前小梁切除术是常用的手术治
疗方法，但其术后2年手术失败率为15%～30%［1］.近年来，国内外开
展了在小梁切除术中应用丝裂霉素C的相关研究，取得了一定的进展［2
，3］.延边大学医院在2005年6月—2006年12月间采用小梁切除术加用
丝裂霉素C治疗了30例43眼青光眼，取得了满意的疗效.
1 临床资料
1.1 一般资料 本组共有30例43眼青光眼，其中急性闭角性青光
眼者为9例10眼，慢性闭角性青光眼者为12例20眼，开角性青光眼者为3
例6眼，外伤性青光眼（房角后退）者为2例2眼，新生血管性青光眼者
为2例2眼，青光眼2次手术者为2例3眼；年龄为38～73岁，其中65岁以
上者为16例.
1.2 手术方法 手术采用球后或结膜下麻醉，制作以穹隆为基底
的结膜瓣及4mm×3mm的板层巩膜瓣，将含有0.4mg/L丝裂霉素C的棉片置
于巩膜瓣下4min，用生理盐水冲洗，在角膜缘处切入前房，咬切后唇1
次，虹膜根切，缝合巩膜瓣4针，连续缝合球结膜（包括角膜缘侧），
于结膜下注射小诺霉素6mg及地塞米松2.5mg.
1.3 疗效判定标准 成功：术后眼压低于2.80kPa；好转：加用降
眼压药物后，眼压低于2.80kPa以下；有效：加用降眼压药物后，眼压
低于4.00kPa，但高于2.80kPa；无效：加用降眼压药物后，眼压持续高
于4.00kPa.
1.4 结果 随访7～24个月，27例39眼成功，3例4眼(其中外伤性
青光眼1例，新生血管性青光眼1例，双眼2次术1例)有效.术后并发症：
术后第2日发生Ⅰ级浅前房者为13例20眼，均经垫压前房恢复；术后第3
日发生上方虹膜根部脱出嵌于切口者为1例，经匹罗卡品缩瞳后将虹膜
下拉，因为发生2次，故在角膜缘切口处缝合1针，恢复.
2 讨论
小梁切除术成功率较低的原因是手术区域及滤过道内成纤维细胞过
度增殖成纤维化，形成瘢痕及闭塞，导致眼内房水循环受阻及眼压升高
.丝裂霉素C具有烷化作用，与DNA双螺旋结构形成交联，破坏DNA的结构
和功能，抑制成纤维细胞DNA复制，并能抑制RNADNA合成，从而有效
地抑制成纤维细胞的增殖，阻止成纤维细胞产生胶原物质，抑制滤过口
瘢痕的形成［4］.本观察结果示，小梁切除术加用丝裂霉素C未发现明
显的并发症及不良反应.本组病例中发现1例虹膜脱出者，考虑为角膜缘
切口过长（约3mm）所致，在此后的手术中角膜缘切口的长度均未超过
1.5mm，再未发现虹膜脱出者.传统的小梁切除术中只缝合巩膜瓣2针，
用丝裂霉素后滤过道通畅，滤过增多，常造成滤泡过大，前房变浅，因
此在角膜缘处加缝2针按压巩膜瓣侧方观察房水流出易度，如果流出过
畅，则在巩膜瓣侧方再加缝1针.浅前房一般在术后第2日出现，术后第1
日滤泡虽大，前房一般不浅，但只要在术后第1日发现滤泡大就应加垫
包眼.临床上使用丝裂霉素C的质量浓度和时间尚无定论，本观察的使用
方法是质量浓度为0.4mg/L，时间为4min.本组病例中16例为年龄在65岁
以上者，术后均未发生巩膜漏及切口不愈合等并发症，提示只要患者结
膜不过薄，给高龄患者使用丝裂霉素C是安全的.
【参考文献】
［1］ 龚启荣，胡南.现代青光眼手术学［M］.北京：人民军医出版
社，1999.111.
［2］ 夏晓波.丝裂霉素C在青光眼滤过性手术中的应用［J］.国外医学
眼科分册，1995，19（1）：18.
［3］ 陈平，叶玉兴.丝裂霉素C在青光眼滤过术中的应用［J］.眼外伤
职业眼病杂志，1997，19：352.
［4］ 张舒心，刘磊.青光眼治疗学［M］.北京：人民卫生出版社，
1998.222.
