首都医科大学附属天坛医院急诊科（100050）刘杰英
 
关键词 急性心梗护理
 
急性心肌梗死是心血管系统疾病常见的危重症，来势凶险，早期病死率高。急性期易出现并发症，对患者危害极大。因此，临床护理很重要，可减少并发症的发生，有效地提高抢救成功率。
 
1临床资料一般临床资料：近半年我院急诊科收治AMI患者38例。年龄在50～72岁。男21例，女17例。其中合并高血压21例，合并糖尿病16例，合并慢性呼吸道感染12例。患者起病至就诊时间为2～29h。以胸闷、胸痛为首发症状26例，以气急、心慌为首发8例，胸闷合并腹痛4例，1例为咽部不适合并胸闷为主诉而就诊。心电图诊断急性前壁心肌梗死22例，下壁心肌梗死16例。合并有室性心律失常15例，其中室性心动过速或心室颤动3例;合并房室传导阻滞9例，其中三度房室传导阻滞3例;窦房结功能低下致心动过缓2例。
 
2急救
 
2.1立即止痛、镇静常规给镇静、止痛药，如安定、度冷丁、吗啡、硝酸甘油等，稳定患者情绪。向患者说明监测、治疗护理的目的，增加其安全感。
 
2.2吸氧早期给予低流量吸氧，增加血氧分压，改善心肌缺氧、缺血，防止梗死面积扩大。
 
2.3消除心律失常给予心电监测，及时发现并处理各类心律失常。保持静脉通道通畅，以供急救时静脉给药。准备好急救物品及仪器，配合医师及时抢救。
 
2.4治疗心力衰竭出现呼吸困难、咳嗽、紫绀时，尽快消除诱因。急性肺水肿时，使其处于坐位，双腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。
 
2.5控制休克出现面色苍白，四肢厥冷、多汗、表情淡漠、烦躁不安、皮肤湿冷、口渴、尿少等休克先兆，按休克处理。
 
3护理
 
3．1监护室给予床边心电、呼吸、血压的监测，尤其在前24h内必须连续监测
 
3．2疼痛患者绝对卧床休息，注意保暖，限制探望，防止情绪激动。
 
3．3心源性休克应将患者头部及下肢分别抬高30度～40度，高流量吸氧，密切观察生命体征、神志、尿量，必要时留置导尿管观察每小时尿量，保证静脉输液通畅。应做好患者的皮肤护理、口腔护理、按时翻身预防肺炎等并发症，做好24h监测记录。
 
3．4密切观察生命体征的变化，预防并发症，如乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、室壁瘤、栓塞等。室内应配备必要的抢救设备和用物。
 
3．5给予清淡易消化饮食，少量多餐，保持大便通畅。
 
3．6给予心理支持以减轻焦虑。
 
4总结通过医护人员的密切合作，科学的诊治，精心的护理，使所有患者都及时度过危险期。我深深地体会到，只有仔细观察病人的病情，根据不同时期、不同个体进行有效的心理疏导，合理安排饮食，保证足够的休息和睡眠，使用适量的止痛镇静药物，帮助患者正确认识本疾病，使患者积极配合治疗护理，从而达到早日康复的目的。
 
参考文献
 
1.刘冬.浅谈急性心肌梗死的康复护理.医药论坛杂志［J］，2004;25（13）:70