湖北省监利县人民医院产科（433300） 彭婷
 
     母乳含有婴儿所需的全部营养，是最佳食品。保护、逐渐和支持母乳喂养是创建爱婴医院的核心。我院自１９９６年创建爱婴医院以来，一直坚持并指导婴儿出生后必须４~６个月纯母乳喂养。随着社会的快速进步，一些影响母乳喂养的因素越来越多，因此应加强对产妇宣教以及家属的参与，针对因素来协助并指导进行母乳喂养。
 
１临床资料对２００６年５月到２００７年５月在我院分娩的产妇，共１８７５例，其中顺娩１２７０例，剖宫产６０５例，坚持母乳喂养１５４３例，混合喂养２１１例，人工喂养１２１例。
 
２影响母乳喂养的因素以上调查的结果表明还有３３２例没有坚持母乳喂养４~６个月。影响母乳喂养的因素有以下几种：
 
２.１心理因素产前母乳喂养的心理准备及产后焦虑、抑郁、疲劳、缺乏自信，可影响母乳喂养。
 
２.２社会因素产后提供母乳喂养支持与帮助不够，不了解母乳喂养的优点，不知如何实施哺乳，由于产妇的营养不足，进食量少，造成奶量过少或无奶。同时还有一部份产妇害怕影响体形不愿意给婴儿喂奶。还有因家庭条件好，怕大人受累，买国外的好奶粉喂养，误认为比母乳好从而放弃母乳喂养。
 
２.３生理因素
 
２.３.１喂哺不当，婴儿含接姿势不良造成乳头皲裂，母亲因疼痛拒绝哺乳。
 
２.３.２乳房肿胀，因开奶时间晚，婴儿含接不良未做到按需哺乳，导致乳房肿痛发炎、发热，使乳汁分泌减少。
 
２.３．３平坦或凹陷乳头，由于婴儿不能含接，产妇不愿意手工挤奶，最终放弃哺乳。
 
３护理措施
 
３.１开展产前知识教育对孕期妇女进行喂养知识教育及乳房的护理，在孕妇学校向孕妇讲解婴儿的营养需求，母乳喂养的好处，孕期妇女的营养。护士应用模型向孕妇示范母乳喂养的技巧，增强孕妇母乳喂养的自信心。
 
３.２正确指导母乳喂养泌乳时间提前的关健是早吸吮、早接触、早开奶生后３０分钟内进行，同时指导正确喂养体位，掌握婴儿含接姿势并做好示范，鼓励按需哺乳，要求家属懂得哺乳喂养的技巧，以协助或督促产妇共同完成母乳喂养。护士必须一对一教会每个产妇人工挤奶法。
 
３.３乳头皲裂的护理妊娠七个月后用湿毛巾擦洗乳头，每日１次，擦洗时的用力适当，不要损伤皮肤，不能用肥皂和酒精。产前经常擦洗能使乳头、乳晕皮肤坚韧，可预防喂奶时乳头疼痛和皲裂，但有流产及早产先兆的孕妇应禁止刺激乳头。发生皲裂后，若症状较轻，可先喂健侧乳房再喂患侧乳房，喂奶结束后，母亲用示指轻轻向下按压婴儿下颌，避免在口腔负压下拉出乳头，而引起局部疼痛或及皮肤损伤，每次哺乳后再挤出数滴奶涂于皲裂的乳头、乳晕上，暴露乳房，使乳头干燥，有利于伤口愈合。
 
３.４乳房肿胀护理采用手工挤奶方法，并用热敷、按摩，或用吸奶器将乳汁挤出使乳腺管通畅，每个乳窦的乳汁都被挤出，一侧乳房至少挤压３~５分钟，将乳汁减少了，就可以挤另一侧乳房。
 
３.５平坦或凹陷乳头的护理妊娠７个月开始纠正，用手指将乳头轻轻向外牵拉，每日１~２次，生后乳头凹陷，用手刺激乳头，手动吸奶器抽吸乳头，将乳头竖立起来，有利于婴儿含接。
 
３.６增加营养合理膳食，要鼓励产妇多吃有营养搭配合理的食物是保证泌乳量的关键。
 
３.７出院后的产妇留电话号码、家庭地址以便随访产后４２天门诊复查，让母亲能得到进一步的母乳喂养方面的支持。