胡长军，张建忠
（黑龙江省大庆市中医院针灸推拿科）
腰椎间盘突出症，是临床上最常见的腰腿痛疾患之一，好发于20~30岁的青壮年，男多于女。笔者从师于北京罗有明老师，运用其独特的正骨手法治疗该病取得了满意的疗效，现将近两年治疗的病例报道如下。
1临床资料
本组病例均为门诊病人，其中男性162例，女性53例；年龄最小者17岁，最大者65岁；其中20~40岁之间者178例，其余37例；病程最短的1天，最长的15年;发病部位在L3~4者12例，L4~5者155例，L5~S1者48例，其中L3~4与L4~5并发者3例，L4~5与L5~S1并发者27例。诊断依据为典型的临床表现、体征，全部病例均经CT或MRI检查确诊。
2治疗方法
2．1侧扳复位法：患者俯卧位，嘱其放松，医者站于患侧一方，一手放在健侧肩部，另一手放在突出部位的棘突旁，用掌根部或拇指紧紧顶住棘突向健侧推的同时，放在健侧肩部的手成相对方向的推扳，以患者的耐受力为度，一般均要过度矫正。扳住稳定1分钟，如手感腰部滑动及“咕喽”声响，即已复位。如一次没有复位，还原后再扳1次。
2．2手、肘压法：患者俯卧位，肌肉放松，医者站患侧一方用前臂平面近鹰嘴骨处，放患处两椎体之间下压，由轻到重，以能忍耐为度，每次重压1分钟，松解1次患部周围的组织，重者可连续施法3次。
3疗效标准
痊愈：症状和体征消失，腰部活动自如，能正常工作。显效：症状和体征大部分消失，腰部活动自如，能做轻体力工作。好转：症状和体征有改善，腰部活动仍有一些障碍，能适当工作。无效：症状、体征及腰部活动均无变化，不能参加工作。
4治疗结果
全部病例，痊愈156例（72.6％），显效38例（177％），好转16例（7.4％），无效5例（2.3％），总有效率97.7％。
5治疗体会
5.1腰间盘突出属中医“腰痛”、“痹证”范围，病因责之于肾虚、瘀血、寒湿及扭伤等，临床表现较复杂，疗效亦不稳定。笔者认为本病的治疗关键是复位，即通过一些特定的手法，使得突出物回纳，或者改变突出物与其周围组织的位置，从而减轻或消除突出物对神经根的刺激或压迫，达到消肿散瘀、疏通经络、调和营卫的作用。
5．2罗有明正骨法，是祖国医学中外治法的一类，其正骨手法有三要素：力点、量和角度。上述三法在具体施用时，都要定点准确，施用足够力的作用及特定的角度，融汇自如。其机理主要是由于病人患侧力的加大，患侧椎间隙变窄，挤压突出的髓核，健侧椎间隙加宽，此时髓核承受的力是相等的，相应给髓核以还纳的有利条件。术者的推力及纤维环的弹性回纳力，导致椎间周围组织内力的增加和椎后小关节的改变和松解，因此能造成粘连组织的解除和致密性部分组织的破坏，迫使髓核归位，纤维环并拢，脱离神经根和硬膜囊，同时也矫正了椎间小关节的变异和内在的不平衡，也回旋了棘突的偏歪。
