2分钟。
2.2术后处理。推拿结束后，用推车护送病人至病室，平卧于木板床，腰部垫一块2~3公分厚小棉枕，以利于腰椎生理前凸的恢复。
上述推拿过程约20分钟，经过以上推拿手法，可使脱出的部分髓核还纳，并且由于脱出而长期形成的粘连组织可以获得松解；故个别脊椎侧弯明显的患者，在腰麻推拿后脊椎畸形可顿获明显改善，腰腿痛也随之减轻，直腿抬高由原来20°~30°显著上升到60°~70°，疗效较为显著，但是值得注意的是，在腰麻和推拿过程中，由于反复更换体位，故必须密切观察麻醉的平面，以防发生麻醉意外。
由于腰麻后，病人一侧之下肢处于暂时性药物瘫痪状态，痛觉已消失，故施行推拿手法时必须轻重适当，避免受麻醉的患肢因粗暴的手法而造成关节和软组织的损伤，甚至是内脏器官的损伤。
手术后5~7天，全身情况恢复后，即可作石膏腰围固定，允许病人下床锻炼，2个月后拆除石膏，改用帆布腰围，持续1年。由于腰麻推拿对软组织有一定程度的损伤，故一般只作1次治疗，但个别病人在第1次推拿后，临床症状有改善而未能达到痊愈标准者，可作第2次腰麻推拿，但间隔时间需要在2个月以后。
我们对急性发作和症状较重的患者，在推拿的同时，配合药物治疗，有利于改善症状，缩短疗程。我们根据内经“不通则痛，通则不痛”的原则，药物治疗上以温经通络为主，伴下肢麻木掣痛者，方加地龙、全虫、制川草乌、乳没药等，通过临床观察，疗效较为满意。
对恢复期残余症状的辅助治疗方面，可配合针灸、水针或内服小活络丹、独活、寄生丸、木瓜追风酒等，伴下肢肌肉萎缩者，以养荣补肝肾为主，如十全大补丸、健身全鹿丸等酌情选用，通过辅助治疗，其残余症状可在1~2个月内逐渐消失。
2．3注意事项：①年龄：适宜于青壮年，一般不超过50岁。②病程：在1年之内。③症状：比较典型，伴有反复发作的腰痛和一侧下肢放射痛，直腿抬高试验低40°，颈静脉压迫试验阳性者。④X线摄片已排除腰椎结核、骨折、类风湿性脊椎炎，严重的肥大性脊椎炎，椎弓根崩裂症等等。⑤排除严重内科疾患，如肺结核、胃溃疡、急慢性肝炎、肾炎、高血压、心脏病等，不宜做腰麻推拿的患者。
3疗效评定
3．1疗效标准：①痊愈：自觉症状消失，腰腿部痛点压痛消失或已不明显，直腿抬高试验＞75°，腰部畸形消失，活动恢复正常。②好转：自觉症状大部消失，腰部痛点压痛已轻微，活动已接近正常，直腿抬高试验已达70±。③无效：临床症状、体征改善不明显或无改善。④恶化：自觉症状非但无改善，反而加重。
3．2统计结果。145例经出院时评定：痊愈48例（33.1%），好转88例（60.7%），无效9例（6.2%），恶化0例。145例中得到半年以上随访的有40例。随访结果：痊愈16例（40%），好转22例(55%)，无效2例（5%），恶化0例；与出院疗效相比疗效略有提高，表明这种方法的疗效比较稳定。
4探讨分析
4．1腰椎间盘突出引起非菌性炎症及免疫反应。腰椎间盘突出常继发非菌性炎性反应。突出的腰椎间盘物质作为一种生物化学或免疫刺激可引起患者产生临床症状。Mccarron 将均匀的髓核样本注入犬硬膜外腔与生理盐水作对照可在显微镜下发现严重的炎症反应。Wliiburger在培养的突出的腰椎间盘样本碎片中发现前列腺素水平升高，Saal在腰椎间盘提取液中发现有相当高的磷酸脂酶。这种酶是在炎性部位细胞产生的前列腺素和白细胞介素的限速酶。可以推测这种酶一旦从椎间盘的限制中释放出来它们可以接触神经根，通过对神经细胞膜中的磷酸脂作用产生神经或通过酶产生的炎性介质继发引起炎症，作用于纤维环内或硬膜外腔的伤害性感受器产生临床症状。进一步研究发现游离型突出的腰椎间盘比突出型腰椎间盘有更高的前列腺素水平，凸起型突出腰椎间盘中前列腺素水平含量最低。直腿抬高试验阳性比阴性突出腰椎间盘中前列腺素水平高。前列腺素是最强有力的自然出现炎性介质之一，它在细胞功能调节因素中是至关重要的。前列腺素调节了腰椎间盘突出产生的炎性作用，尤其是在直腿抬高产生的放散性症状中。而且完整的纤维环可对突出腰椎间盘产生的炎性刺激提供隔离保护作用。手术切除腰椎间盘中血管内生，肉芽和纤维组织增生的证据已经建立，有资料表明髓核突入椎管通过正常的炎性反应出现修复过程。如果髓核中的内容物被认为是“外来的”，这可引起一个慢性的炎症反应。突出物形成的炎症和新血管形成可引起吞噬作用和吸收过程。研究表明腰椎间盘突出症患者体液免疫和细胞免疫状态均异常。张强等用放射免疫法测定腰椎间盘突出症患者和正常对照脑脊液和血清免疫球蛋白。结果发现随着腰椎间盘突出病理变化加重，患者脑脊液和血清免疫球蛋白亦逐渐增高。凸起型仅引起脑脊液免疫球蛋白的增高，破裂型和游离型可引起脑脊液和血清都明显升高。
其可能的机理：①神经根遭受突出的椎间盘机械压迫和自身免疫反应性炎症改变，可导致血脑屏障的破坏，神经根内的毛细血管通透性增加，血浆蛋白可渗入脑脊液；②椎间盘组织中Ⅰ、Ⅱ型胶原，糖蛋白是潜在的自身抗原，它可激发机体产生迟发超敏反应Ｔ淋巴细胞和细胞毒性Ｔ细胞介导的细胞免疫反应，导致椎间盘的早期退变。
4．2非手术作用机理。
4.2.1松弛腰背部肌肉：腰椎间盘突出症，由于脊神经的受压或受刺激，多伴有腰背部肌肉痉挛，这样不仅导致了腰部的疼痛症状，而且还会构成腰椎的列线不正。牵引、推拿疗法，可以逐渐使腰背肌放松，解除肌肉痉挛。
4.2.2恢复腰椎的正常列线：在牵引时，若将患者腰椎放置在生理曲线状，随着牵引时间的延长，列线不正的现象可以逐步恢复至正常。
4.2.3改善突出物与神经之间的关系：对于腰椎间盘突出症轻型或早期的患者，牵引、床边手法、腰麻推拿疗法等可使椎间隙逐渐被牵开，解除腰背部肌肉痉挛而有利于突出物的还纳。对于病程相对较长的患者，牵引、床边手法、腰麻推拿治疗可使粘连组织和挛缩的韧带、关节囊牵开使椎管间隙相应增宽，两侧狭窄的椎间孔也可同时被牵开，从而缓解或消除了对神经根的压迫与刺激，对减轻下肢麻木和疼痛有较好效果。
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