（本文作者：浙江省杭州市萧山区第一人民医院  邵云峰等）
    随着经济的发展、人民生活水平的提高、饮食结构与质量的改变、工作和生活节奏的加快，高血压的发病率呈逐渐上升趋势。高血压流行是一个群体现象，国内外经验表明，控制高血压最有效的方法是社区防治。为探讨社区护理干预对高血压患者的影响，我院社区卫生服务站建立健康档案，对高血压患者进行护理干预，取得较好疗效，现报道如下：
    1 资料与方法
    1.1 临床资料 我院根据社会的需求，自2005 年10 月至2006年1 0 月在萧山区城厢镇潘水小区卫生服务站选择符合W H O / ISH 诊断标准的高血压患者146 例作为干预对象，其中，女56例，男90例；年龄32～72岁；吸烟52例，酗酒56例。
    1.2 方法 建立健康档案，对高血压患者实行专案管理，包括生活习惯、药物治疗、高血压的认知程度等。制定监测随访计划，由专人负责，确保随访到位，掌握患者血压的动态变化，并采取护理干预。
    1.3 护理干预
    1.3.1 饮食护理 是控制高血压的基本方法。饮食宜低盐、低脂、低糖，适当进食优质蛋白质，多吃新鲜蔬菜，适当增加含钾、钙丰富的食物。劝其戒烟、戒酒，饮绿茶，避免暴饮暴食，减轻体重。
    1.3.2 运动指导 指导患者每天进行适当体育锻炼，劳逸结合。中老年患者的锻炼包括有氧锻炼、伸展及增强肌力练习。根据自己的身体状况，决定运动的种类、强度、频率和持续时间。
    1.3.3 血压监测 做好血压监测及跟踪是控制高血压的主要环节。统一以袖带法测量血压，指导服务站护士及培训家庭人员进行正确的血压测量。规定测量的条件：检查前半小时避免剧烈活动及进食，排空膀胱。检查前5 分钟准备好体位，取坐位或卧位，每日定时、定次测量并记录，血压计每季度校正1次。
    1.3.4 服药指导 使患者认识到坚持服药及终身服药的重要性，能自觉遵医嘱服药。宣教常用药物的作用、剂量、用法及副作用，不能擅自停药、减量和随意更换药物，养成每日晨备好当日药、分别放入小药杯中餐前服用的习惯，提醒患者在服药期间防止体位性低血压造成的晕倒或跌倒等意外伤害。
    1.3.5 多方合作 高血压患者生活在家庭和社区中，故需要取得家属和社区人员的配合。平时多关心患者，鼓励患者参加文娱体育活动，增强人际交往能力，营造良好的心理环境，保持心情舒畅和稳定的情绪减轻精神压力。
    1.3.6 电话咨询 为患者建立健康档案后，由护士每月以电话形式进行健康咨询，以了解病情、治疗情况以及对医疗护理的需求。护士不能解决的问题，请医生协助解答。
    1.3.7 开展社区高血压专题讲座，建立高血压防治网络 虽然高血压的防治知识普及率较高，但接受高血压的专题知识培训较少，真正理解、掌握并用于防治的更少，大多数是一知半解。所以，要有针对性地增强对高血压生理、病理、危险因素、预后、药物与非药物治疗、强化自我保健意识、经常参加健身活动等全方位的宣传教育；建立社区点面结合的高血压防治教育网络，使高血压防治能在社区自觉地、可持续地开展下去。
    2 结果
    血压控制在(120～140/70～90)mmHg 98 例，占67.13%;血压仍在(140～180/90～110)mmHg 48 例，占32.88%。戒烟32 例，占61.54%；戒酒38 例，占67.86%。
    3 讨论
    随着医疗卫生体制改革的深入，社区卫生服务的重点之一是控制非传染性慢性疾病。高血压患者大多数起病缓慢，早期多无症状，易被忽视。随着病情进展可出现头痛、头晕、眼花、耳鸣等症状，血压持续升高可导致心、脑、肾靶器官受损。这种病很难彻底治愈，但可通过调整生活方式和服用降压药使血压控制在适当水平，从而预防和延缓靶器官损害的发生和发展。社区医护人员应做好高血压病的防治，使广大社区居民了解、掌握高血压的基本知识和健康生活行为，遵医嘱服用药物，定期复查监测血压，达到提高生活质量的目的。
 
转自中国医院数字图书馆 www.chkd.cnki.net