（本文作者：中国残联社会服务指导中心 孙晓明等）
    随着我国社区康复工作的不断深入,残疾患者在社区康复过程中的一些心理问题也随之出现,这些问题越来越得到社会、康复工作者的重视和关注。国家《康复训练与服务“十五”实施方案》明确将残疾人心理康复作为康复服务的一项重要内容,心理康复服务逐步从机构走向社区和家庭。心理康复是运用心理学的理论和方法,对康复对象出现的一系列心理障碍进行干预、治疗,提高康复对象的心理品质和水平,帮助他们接受残疾现实并逐渐适应,使其以健康的心理状态充分平等地参与社会生活。目前我国二级以上的康复机构中,心理医生均能对康复治疗的患者进行心理评估,并采取相应的对策以配合临床康复治疗,已取得显著疗效。
    1 　残疾人在社区和家庭中常见的心理障碍
    1. 1 　智力障碍　智力残疾是指智力明显低于一般人水平,并伴有适应行为障碍,同时各种心理能力也不成熟,甚至无法适应正常的社会生活。智力残疾患者大部分生活在社区,性格孤僻,嫉妒心强、常有挫折感和逆反心理。
    1. 2 　行为和人格障碍　部分残疾患者由于残损的客观存在,受到后天不良社会文化环境因素影响,容易造成顽固的行为或人格发展的偏离或不协调,在行为方式和情绪反应上出现异常,产生焦虑、抑郁、悲观、敏感、多疑等情绪,难以参与正常的社会交往;其间有的患者通过调整自我表现,逐渐适应目前状况;有的心理不健康持续终生甚至严重丧失社会交往能力。
    1. 3 　精神障碍　精神残疾是指由于各类精神疾病无法康复到正常,出现难以逆转的损害。精神残疾康复的重点在社区,大部分急性发病的精神残疾患者经过医疗机构治疗控制精神症状后转至社区继续康复。
    2 　社区心理康复的主要内
    2. 1 　对残疾患者进行心理评估　经过系统培训的社区医生,在心理医生的指导下,运用心理学的理论和方法,对残疾患者的心理品质和水平作出初步鉴定,通过观察、晤谈及心理测验等对残疾患者心理现象作全面、系统、深入的客观评定。
    2. 2 　为残疾患者开展心理辅导　在社区中常用的有认知辅导和心理辅导。认知辅导是指社区医生能够给予残疾患者同情,准确分析了解其内心感受和需求,并让残疾患者与亲友共同分担情感反应;对生活不能自理、情绪低落、悲观厌世的残疾患者给予宣泄情绪的机会,并用疾病恢复的成功病例鼓励患者对康复治疗前景充满信心,积极参与康复训练,提高康复疗效;心理辅导的重点,是社区医生通过表现自己的真诚、关切、尊重、善解人意等,创造出所需要的良好关系,让残疾患者无所顾忌或恐惧,在不需要防卫的气氛中畅所欲言。
    2. 3 　对残疾患者亲友的心理辅导　社区医生不仅要重视残疾患者的心理,也要注意其亲友的心理变化,并针对性进行心理疏导,让患者亲属理解残疾患者的心理,配合康复治疗,从而为患者的康复创造一种良好的心理氛围。
    2. 4 　营造和谐的社区心理环境　当残疾人回到家庭与社会后,长期生活在社区大家庭中,因此社区心理环境对残疾人的支持非常重要。社区医生要做好社区康复知识的普及工作,在社区中创造良好的扶残助残的氛围,开展各项有针对性的治疗和预防工作,防止患者病情恶化或残疾增加,帮助患者走出家门,积极参与社会交往,提高生活质量。
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