（本文作者：邯郸市口腔医院 唐天生等）
    特殊人群疑难口腔病是指伴有某种全身病及原因致不能正常配合诊疗的口腔患者而言。本文对1980 年以来有记录的病例共计517 例, 进行临床分类诊疗分析研究。
    1 资料与方法
    1.1 性别与年龄
    性别: 男, 216 例, 女301 例。年龄: 最大94 岁, 最小11岁。以老年者最多, 中青年次之, 青少年最少。
    1.2 特殊人群疑难口腔病的临床分类
    ①80~94 岁高龄行动不便或不能行动口腔病者399 例, 其中138 例为出诊卧室床前诊治者。②因脑溢血, 脑梗死, 脑肿瘤手术后遗症好转, 恢复稳定期半瘫或半卧、全瘫或全卧床出诊床前诊治者34 例。③聋哑口腔病人就诊者33 例。④弱智或精神病史口腔病者32 例。⑤风湿性心脏病手术前准备拔病灶牙者4 例。⑥近临产期1 周~1 个月左右孕妇因阻生齿感染致手术者4 例。⑦外国人口腔病就诊者6 例。⑧刑拘人员被公安强制就诊口腔病者5 例。总计517 例。
    1.2 诊断与治疗方法
    1.2.1 住院手术治疗者30 例。其中牙源性颌骨囊肿手术治疗14 例, 腮腺混合瘤6 例, 其中左2 例, 右4 例。临产前孕因阻生牙致嚼肌间隙脓肿伴发烧行切开引流术、输液抗感染症状缓解拔病灶牙后, 转妇产科待产4 例。左颌下腺混合瘤手术治疗1 例, 外国人左舌下腺囊肿手术治疗1 例。牙龈瘤切除术左下2 例, 腭裂修补术1 例。刑拘人员自伤割左颈急救清创止血缝合手术1 例。
    1.2.2 因残冠、残根、松动二度以上拔牙手术治疗者279 例。
    1.2.3 因龋病, 外伤致牙体、牙骨水、根尖病行牙体、牙骨水根管治疗充填术79 例。
    1.2.4 牙冠牙列缺损、缺失行根管治疗桩冠烤瓷牙修复或义齿修复术者129 例。
    2 结果
    4 例近临产期孕妇术后转妇产科待产者, 先后分别顺产治愈出院。1 例因脑肿瘤手术后8 年发生口眼歪斜、流涎12 年行下颌残冠根拔牙仅余右下第四健康牙, 左上第六颗牙补牙治疗, 40 d 后行下颌义齿修复术, 咀嚼时压痛、翘动,经调修3 次训练使用半月后恢复咀嚼功能。1 例精神病史者行上半口义齿修复术使用2 年后, 因犯病将义齿基托摔裂回修1 次。1 例刑拘人员自伤割左颈急救清创缝合术后由公安人员带走。其余510 例行其他治疗, 均获得满意的临床治疗效果。
    3 结论
    3.1 本文对特殊人群疑难口腔病进行临床分类分析, 研究诊断治疗的方法有助于提高对此类患者的诊治水平, 具有一定临床意义。
    3.2 注重利用手语、书写交流, 翻译或向家属详细询问记录病情, 仔细检查, 将诊断治疗方案、预后告知患者家属认可, 必要时签字。
    3.3 执行医师要具有丰富的临床经验和医学理论知识及精湛的操作技能。对卧室出诊者应先出诊一次, 视其病情实施手术治疗。
    3.4 对口眼歪斜行义齿修复术者, 应力求纠正其歪斜的咀嚼习惯和咬关系, 以恢复患者的垂直距离、正中关系及牙颌生理功能。
转自中国医院数字图书馆 www.chkd.cnki.net