我父亲是糖尿病肺结核肺深度感染还是胃炎
我父亲是糖尿病肺结核肺深度感染还是胃炎
患者性别:男
患者年龄:76
详细病情及咨询目的:
4月17日因咳血两次住院,检查血糖21,病人发烧头晕,医院初诊糖尿病并发肺结核。血糖五日内控制到8以内,同时一直采用抗生素头孢皮安钠治疗。但高烧始终不退,即使使用退烧药后最低时38.5左右。痰初为暗红色,24日转白但发绿。病人一直不进食。
8天后即25日转至另一医院,确认为肺结核。病人医院期间无大咳和咯血。使用搞结核病及搞炎药治疗,但病人低烧一直不退,保持在38.5左右。出现肺部霉菌感染,使用氟康唑。出现低蛋白血症,出现双下肢水肿并有足面渗水(约5月1日起),使用人血白蛋白及血浆未见好转。5月7日胸腔积水穿刺检查,无发现癌症。血压一直正常,大小便检查一直正常。肝功有损伤。入院检查肝功正常。
●本次发病及持续时间:4月15日至今
●目前一般情况:病人卧床,不能进食,进食则吐。神志清醒。
●病史:37岁时曾患肺结核。
●以往诊断治疗经过及效果:
●辅助检查:胸片怀疑有肺结核,肺CT病灶有结核空洞阴影不确定痰培养结核病第一次为加减号(4月18号),第二次为两加号(4月26)
●其它:病人入院前进食正常。4月15号有吐血,4月16夜里有吐血,4月17日晨呕吐但无血,4月17日上午乘车去医院途中呕吐无血,之后再无进食。
第一次问题补充:(2008-5-82:59:08)●其它:
入院治疗前后无盗汗现象。两次呕吐均为所进食物。
5月4日B超及胸透片显示胸有积水,小腿出现血栓。
第二次问题补充:(2008-5-819:16:04)
今天主治医生说,要停用抗炎药物,以免二重感染。医生认为,如果说是除了肺结核外还有炎症,那打了这么多天的抗炎药物高烧低烧都应退下来,并且这些高档抗炎药物有可能产生耐药性,引发二重感染,要是那样老人的病真可能没治了。所以从今天下午起,领用抗炎药物,增加免疫力药物,促进进食,以治疗肺结核和小腿血栓及糖尿病为主,看十天后的效果,如果再没效,医生也是尽力了。
今天下午又拍了胸片,结果还没出来,目的是看看胸部有否二重感染。
另外,昨天下午,老人由于卧床较久,想让人世扶他起来靠床头座,结果扶起来时一下子昏厥,血压下降,脉搏消失,抢救后又恢复原样。
补充提问:5月9日医生看完胸片,X光片与4月中旬的片子相比,4月两肺清楚,左有空洞现在是左肺发白模糊,右肺部分发白模糊,医生说老人肺有深度真菌感染,已无回天之力。报病危。并停止治疗药物。
提问时间:2008-5-82:34:36
我父亲于5月9日由医院因糖尿病、肺结核、肺部深度真菌感染报病危,并于5月11日停止治疗药物只留脂肪乳和氨基酸。父亲仍然滴水不进,进一口水就呕吐,刚开始吐出的是黑色液体,拉的是白色透明胶状液体。5月13日拉的是黑色,吐的是白色。5月14日起,吐的是胃液。大多时间是昏睡,醒时说胡话。
发烧仍然持续,下午2点及第二天10点基本在38.5-39度,其他时间基本为37度左右。神志清醒,每叫能应。四肢僵直,翻身痛苦。停液体药后,两腿及双手水肿逐渐消肿。
5月15日前胃多有胀气。
5月17日清晨清醒后说:买神曲、山楂、胃养消给他服用。今天准备给他用鼻饲管进食进药,并重新启用抗结核病药物。
我想问,我父亲到底会是什么病?
入院前老人曾说,他可能胃上出了毛病。老人是老中医,行医50多年。
第一次补充提问:(2008-5-1711:13:56)老人的血压,入院两周内都是70-110,最近两周是60-90,近日多为50-85。